近期，山阳县高坝店镇卫生院扎实推进医防融合工作，将公卫服务与医疗服务深度融合，以“过程融合、服务融合、人员融合、信息融合、机构融合”“五个融合”为抓手，促进医防融合工作，提升健康服务能力，切实履行公卫服务职能，大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，为群众提供全方位、全周期卫生健康服务。
实行全程管理，做到过程融合。积极践行防治结合、预防为先的理念。将健康促进理念融入诊疗和业务工作全过程，建立完善健康体检、门诊、住院、随访、健康教育工作流程，丰富健康教育形式和内容，做好慢病患者的健康宣教工作，并利用患者就医环节完成慢病的筛查、随访、健康教育、用药指导等服务，并设立慢病和老年人健康管理站和村卫生室设立慢病管理点，针对慢病患者进行定期随访，为患者提供全流程健康教育及健康管理服务。
建立慢病和老年人健康管理站，实现功能融合。以构建老年人及慢病患者定期体检、随访、健康指导、健康教育的规范化健康管理为目标，以老年人、慢病随访系统为平台，开展慢病早期筛查、早诊断、早治疗、健康指导及分析汇总工作，为老年人、高血压、糖尿病、慢阻肺、心血管、脑血管等慢病患者，提供身体状况体检、健康评估、饮食指导、用药指导、定期复查等多样化回访及健康服务项目，建立健康管理电子档案，全程记录随访、用药、检查、复诊情况，实现慢病管理的规范化、专业化、个体化和信息化。自12月以来开展健康体检231人、随访162人，门诊治疗89人，住院治疗28人，不断的推进疾病治疗向健康管理转变，促进群众健康水平。
组建义诊团队，推进人员融合。为推动医疗资源下沉，提升群众健康素养，组建义诊团队，深入村卫生室、农家院落、农户、学校等巡回义诊、讲座，为群众提供健康咨询、健康体检、中医适宜技术体验、健康知识普及等形式多样的健康管理服务。同时，带血糖仪、血脂仪、尿酸仪、B超、心电图机等设备开展义诊，通过定期化、高频率的巡回义诊，给群众就医带来方便和实惠，实现常见病的早发、早诊、早治。
家医团队巡诊服务，形成公卫、医疗机构融合。组成由16名医护人员组成的4个家庭医师团队，每个团队包联5-6个村，与包联村卫生室组成联合医疗组，与包联卫生室进行工作对接，指导卫生室规范开展诊疗服务；到村针对重点人群开展面对面的入户巡诊，针对患者如何进行基础用药、如何预防常见病、多发病进行全面指导，并讲解相关疾病的预防知识，提高大家的健康意识。定期开展入户巡诊，定期对签约家庭提供上门入户随访服务，截至目前已深入5个村236户，随访276人，门诊服务105人，住院服务18人。并及时向群众提供医疗就医咨询，从而推动镇、村医疗卫生服务一体化、诊疗同质化，高效落实双向转诊，全方位保障群众生命健康。（杨玉玲）
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