宁陕县紧密型县域医共体：改革创新谋发展笃行实干启新程

2024年是宁陕县紧密型医共体建设元年，是深化医药卫生体制改革的重要一年。在市委改革部署下，在县委、县政府坚强领导下，按照“紧密型、同质化、控费用、促分工、保健康”发展要求，宁陕县紧密型县域医共体以推动解决首诊分诊同质化和过度医疗为核心，以建立普惠均等、公平可及、系统连续的县域整合性医疗服务体系为目标，以改革促发展，以改革提效能，各项工作稳步推进，取得了较好成绩。

试点推进紧密型县域医共体建设

按照市委改革部署，大胆探索实践，通过组织架构统建、资金打包统合、服务能力统提、内部运行统管“四统”路径,创新医疗机构治理模式，构建分级诊疗秩序，打造利益链接机制，探索形成了责任一体化、管理标准化、服务同质化、利益共享化的县域医疗服务新体系。截至目前，县域就诊率、基层门急诊人次、基层出院人次、基层首诊率、下转患者同比分别增长10.5%、15.8%、48%、16.9%和43.8%，基层患者上转率、总院住院次均费用、门诊次均费用同比分别下降20.1%、26%和3.1%，县域紧密型医共体呈现出活力增强、质效提升的良好发展态势。8月24日在宁陕县召开安康市委深改委（扩大）会议暨全市“三个紧密型县域共同体”建设现场推进会，9月14日在宁陕县召开全市紧密型县域医共体建设现场推进会议，10月10日，省委书记赵一德来宁对医共体建设工作进行了深入调研，接待省内外等地来宁调研医共体建设23次，改革经验做法在省委改革工作动态第36期、《陕西卫生健康信息》第30期刊登，新华社、陕西日报等中省媒体对宁陕医共体改革进行了报道。

宁陕县医院门急诊医技综合楼主体完工

2022年，县委、县政府立足解决群众就医需求，决定实施宁陕县医院门急诊医技综合楼建设项目，并纳入全县十大民生实事项目及市级重点督办项目。通过一年多的施工建设，2024年8月20日综合楼主体正式封顶，主体楼的建设完成打响了项目进一步高速建设的发令枪，为项目建设注入新的动力和信心，也为后续的施工工作奠定了坚实的基础。目前项目二次结构及装修工程正如火如荼施工中，计划于2025年年底建成投入使用，投用后将有效改善总院医疗环境，解决业务用房紧缺发展瓶颈，提升医院综合服务能力。

零差价便民药房建成投用

为让集采红利惠及更多人民群众，使群众用药更加安全、有效、经济、便捷，10月30日，宁陕县医共体零差价便民药房、合理用药指导中心正式投入运营，内部供应国家集采药品、国家基本药品和常用器械1000余种，全部药品实行零差价销售，配备了一支药学服务专业团队，使用专业的药学知识和临床经验，为群众提供用药指导、健康监测、健康宣教、慢特病报销、门诊统筹报销等服务。零差价便民药房不仅实现了收费、取药、医保报销“一站式”服务，无需挂号就可以零差价买到质优价廉的药品，还配备了智能体测仪等便民服务设施设备，定期举办政策宣讲、健康义诊活动，全方位满足居民的健康需求。

中医分院心身医学科建成投用

为填补县域学科空白，提升县域就诊率，今年12月15日，县中医分院牵头建成全县心身医学科，开放床位45张，设置3个分区，现有医护人员13人，其中医生4名、护士7名、护工2名，邀请安康市中心医院精神卫生中心业务骨干长期驻院帮扶。住院部配有中央空调、淋浴房、独立卫生间和休闲活动室，实行大病区和个体化病房结合管理，病人餐饮集中配送，病房实行责任医生、护士负责制。可开展药物治疗、心理治疗、物理治疗、行为矫正、工娱疗法、中医药技术相结合等综合治疗手段，为患者全面提供科学的诊疗和舒适的就医环境。

6家分院顺利通过优质服务基层行创建评估

按照以评促建、以评促改、评建结合工作要求，医共体深入推进“优质服务基层行”创建工作。在总院指导下，各分院不断强化内涵建设，优化服务流程，补齐短板不足，提升服务能力，2024年10月，创建申报的四亩地、太山庙、龙王、筒车湾、皇冠、梅子6家分院均通过市级优质服务基层行创建评估，其中4家达到基本标准，2家达到合格标准，进一步提升了全县基层医疗服务能力和医疗服务质量，满足广大群众基本医疗卫生服务需求有效改善就近享受安全、有效、经济的基本医疗卫生服务，提高人民群众的获得感和满意度。

医共体信息化高效高质实施

医共体建设以来，总院统筹医共体内部信息化建设，打通信息壁垒，县内医疗健康信息互联互通。组建医共体远程诊疗、药学服务、资源调度、健康管理四个数智管理化平台，设置了集中审方、药品配供、远程诊疗、资源调度、健康服务等11个管理中心，让信息技术多跑路，让基层群众不跑路，实现设备互通、上联三甲、下接镇村、及时反馈。累计实施远程会诊268人次、远程心电诊断4732人次、远程影像诊断9251人次、远程急救186人次。基层分院HIS、LIS、EMR等信息化全面铺设完成，分级诊疗、资产管理、电子票据、HRP、预算管理等14个内部运行管理系统上线使用。

医共体服务能力稳步提升

将人民群众对健康的需求作为学科建设目标，聚焦外转靠前病种、群众医疗急需技术，持续加强医共体学科建设，做强优势专科，打造特色专科，填补空白专科，提高县域就诊率、基层首诊率。心脑血管介入、椎间孔镜、关节镜、支气管镜等一大批新技术新项目顺利开展，学科发展逐步向内科介入化、外科微创化迈进，填补心身医学科、皮肤科等4个医疗短板和空白学科；江口分院手术室建成投入、CT室开工建设，填补平河梁以北多项技术空白；胸痛救治单元全面推进、10类40项中医药适宜技术得到推广、村卫生室开展6项以上中医适宜技术达到45%。

医共体设备设施全面改善

为全面改善就医环境，提升群众就医感受，医共体总院改造皮肤科、康复科等科室就医环境，配置支气管镜、调Q激光、水光机、鼻窦镜等医疗设备，补齐服务短板，满足县域患者医疗服务需求。按照基层分院建设标准，完成筒车湾、龙王、四亩地、皇冠镇、梅子、太山庙分院实施布局流程优化和设施改造，城关分院三院整合及整体搬迁，规范了各镇分院急诊急救室，集中配置DR、生化分析仪、心电图等诊疗设备53台件，补齐更新5所镇分院急救转运车辆，建成15个村公有产权标准化村卫生室。实现基层设施设备同标同质，“镇级活、村级稳”发展格局逐步形成，县域医疗服务的整体水平不断提升。

实施“三聘两转一招”人才发展战略

为进一步强化医共体人才梯队建设，激发队伍活力，按照公开公正、竞争择优、按岗招聘、统招共用原则，建立了“三聘两转一招”的医共体人员岗位动态调整机制和双向流动机制，同时出台制定了《医共体人才引进十条措施》《医共体人员统一管理若干措施》及《医共体内人才柔性流动管理制度》。先后完成11名镇分院执行院长公开竞聘、17名分院副院长考察选聘和104名镇分院医务人员岗位竞聘，为镇村招转编制备案制人员32名，县级招转编制备案制48名，引进各类紧缺医疗人才25人，总院选送15名业务骨干至交大一附院、西京医院，西电集团医院、金坛区第一人民医院等医院进修培训，下沉分院业务骨干23名，接受分院上挂学习12人，为医共体高质量发展提供了人才保障。

党建引领医共体高质量发展

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的二十届三中全会精神，成立医共体党委，探索建立了县卫健和医保局党委、总院党委和县医院党委“三委合一”机制，深入开展党纪学习教育，分类指导、升级晋档，医疗领域集中整治、清廉医院创建等工作。持续加强“党建+专科联盟”建设，创新开展“党建+两个责任医师团队”活动，搭建红色健康驿站，高标准谋划、高标准组织、高标准督导，实现党建业务双融双促。县医院“4L”党建工作法被评为全市公立医院党建品牌“十佳典型案例”，县妇计中心、城关分院顺利通过清廉医院建设验收。