“小米粒出生体重仅1160g，属于极低出生体重儿、小于胎龄儿。住院期间，对早产儿的救治需要闯过呼吸、循环、喂养、感染等多道难关。早产儿的管理非常关键，需要统筹协调管理好每一个关卡。”近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）首例最低出生体重患儿小米粒（化名）转危为安，小米粒出生体重仅为1160g，胎龄33+3周，经过北医三院驻延专家、儿科主任潘维伟主任医师及儿科新生儿病区全体医护40个夜以继日的救治，目前体重增长至2010g，矫正胎龄38+6周，达到出院标准，回到爸爸妈妈的怀抱，已顺利出院。
“新生儿病区吗？我是产科，即将分娩一个早产儿，体重很低，母孕期合并重度子痫前期、妊娠相关血小板减少症……儿科新生儿病区值班医生马慧请示二线姬婷婷副主任医师后迅速启动NICU抢救治疗应急预案，预设孩子出生时各种危险情况并制定对策方案，以最快速度将所有抢救物品准备就绪：温热的抢救辐射台和暖箱、呼吸机连接参数调节到位、小被褥毛巾预热到了37℃，各种药品及治疗用管路……查验无误，严阵以待，等待宝宝降临。
2023年4月14日21点08分小米粒降生，所有抢救流程有条不紊、紧张有序。小米粒身体手掌大，呼吸微弱，肤色发绀，三凹征阳性，血氧饱和度不足70%，立即予初步复苏、T-piece正压通气……小米粒迅速安全转入NICU接受全面救治。
小米粒入科后进入暖箱，无创呼吸机辅助呼吸时逐渐出现反应欠佳，进行性呼吸困难，经皮血氧不能维持目标氧饱和度，第一张肺部X片示支气管充气征，监测感染指标升高，心脏超声提示肺动脉高压，动脉导管未闭，诊断新生儿呼吸窘迫综合征、宫内感染性肺炎，予IUSURE技术微创的肺泡表面活性物质替代、有创呼吸机治疗、积极抗感染、静脉营养支持、系统性多脏器功能保护……小米粒每一天的生存都充满了挑战。
面对脆弱的小生命，延安市中医医院儿科医护团队高度配合，迎难而上，铆足全力守护宝宝的生命安全。安排医护专班，实行专人专护，做好保护性隔离，采用集束化护理策略，PICC置管，初乳涂口腔、口腔刺激操锻炼吸吮吞咽功能，生后1周拔出气管插管，16天就达到了全肠内营养，停止输液。最终小米粒度过了“呼吸关”“循环关”“感染关”“喂养关”…… 期间新生儿团队多次进行疑难病例讨论、大查房，从喂养用药到成长团队，详细制定每个阶段不同的诊疗方案。一步步分析讨论，一天天周密的养护，小米粒奶量、体重一点点增加……历经40天，攻克种种难关，小米粒体重由1160g增长至2010g，在矫正胎龄38+6周，达到出院标准。
“每一位宝宝的健康出院都让全科医护倍感幸福和欣慰，同时也更加坚定了我们救治低体重儿的信心”延安市中医医院儿科主任潘维伟说。自开科以来，延安市中医医院新生儿病区已成功救治50余例早产儿、极低出生体重儿，在全体医护的共同努力下，以及辅助科室的协助下，一个个极危重的宝宝被救治成功，新生儿团队人用朴实的语言、专业的医护服务和默默的行动践行着医者仁心的使命担当。（马 慧）
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