患者男，66岁，因“头痛伴双下肢无力5天”之主诉入院，既往脑梗死病史7年。查体：语言含糊，不能自行行走，行头颅DWI+MRA示双侧小脑半球、右侧小脑扁桃体及双侧枕叶亚急性期脑梗塞；右椎动脉显影浅淡，左椎动脉重度狭窄。告知患者及家属病情严重程度，经积极术前讨论和完善相关术前准备后为患者在全麻下行脑血管造影术+椎动脉支架植入术。行脑血管造影术评估左、右椎动脉血流，右椎动脉闭塞，左椎动脉狭窄80%。手术顺利，历时短，创伤小，术中、术后患者未诉特殊不适，术后四肢肌力肌张力恢复正常。
椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生，占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变，特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见。临床中，患者可出现短暂的后循环缺血发作或卒中和/或反复发作症状，包括头晕、复视、步态不稳、恶心、呕吐、血管性头痛、双脸麻木、皮质性盲、记忆障碍、眼球震颤以及摔倒。此外，颈部按摩有时候也可能会出现椎动脉的损伤甚至夹层。椎动脉病变患者还有许多是无症状的。
对于椎动脉狭窄来说，外科内膜剥脱的效果相对稍差，所以支架置入成为主流。尤其是优势侧的椎动脉如果狭窄严重，往往需要支架置入术来进行治疗。
2023年，乾县人民医院神经外科二病区（脑血管介入科）将继续提高当前业务水平，逐步开展新的业务，将努力为每一位患者提供高质量的医疗技术、个性化的诊疗服务，让患者及家属倍感亲切、温暖、安心、放心。我们神经外科二病区全体医护人员将以精湛的技术、优质的服务，为每一位患者的健康保驾护航。（李云翔）
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