近年来，急诊出血性脑卒中、脑血管病患者就诊合阳县中医医院时大多意识障碍，生命垂危，按传统技术需开颅手术清除血肿，患者才有一线生机。但多因患者年龄大、并发症多，身体状况差，手术风险极大，预后差。合阳县中医医院外一科范根学副主任医师多年来在神经外科微创及专科加速康复理念的影响下勇于探索，积极创新，应用微创介入技术救治急性脑血管病患者百余例，其中年龄最大者已90岁高龄，近半年内经救治的部分病例已创合阳县中医医院乃至我县首例记录，临床疗效受到广大患者和家属的一致认可。
病例一：县域首例神经内镜微创、可视化脑内血肿清除术
患者女性，60岁，以“突发意识不清、肢体抽搐、呕吐2小时余”为代诉急诊入院。颅脑CT(平扫)：左侧基底节区、颞叶脑出血并破入脑室，量约60ml。患者高血压病史5年余，长期服阿司匹林片，血压控制不佳。查体：BP：188/91mmHg。GCS评分：7分。术前诊断：1.左侧基底节区脑出血；2.高血压病；3.肺部感染；4.低钾血症。入院后意识逐渐加深，患者颅内血肿量大，中线偏移，手术指征明确。于急诊全麻下行经颅内镜颅内血肿清除术。
病例二：合阳县中医医院首例神经介入微创、腔内精准诊治脑血管病
患者男性，66岁。主诉：发作性头昏、头晕伴恶心1周。既往反复头晕病史3年，患高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病、心绞痛、心律失常病史10年。1年前出现反复言语不利，右侧肢体活动无力，诊断为“脑梗死急性期、颈动脉粥样硬化斑块形成、左侧大脑中动脉闭塞”在合阳县中医医院住院治疗，好转出院。随后于西京医院进一步行“脑血管造影”检查并保守对症治疗，症状逐渐好转。入院诊断：1.脑血管供血不足；2.左侧大脑中动脉闭塞；3.高血压病；4.脑梗塞后遗症；5.动脉硬化；6.颈椎病；7.胆红素代谢紊乱。
据患者症状、体征及影像检查资料，为进一步准确了解颅内血管病变情况，并积极指导诊治，行局麻下行全脑血管造影检查。
术中见右侧颈内动脉系统走形良好。左侧颈总动脉分叉部管壁略膨大，颈内动脉起始部狭窄约10%。左侧大脑中动脉全段狭细，其分支走形纤细，侧枝循环丰富。右侧大脑中动脉M2段局部血管狭窄10%。左侧椎动脉节段性狭窄约10%，双侧大脑后动脉血管变细，余无异常分支及动脉瘤。术中评估患者各组血管供血代偿好，无需特殊处理，手术顺利。术后继续药物治疗，患者精神好转，术后3日好转出院，术后1周随访患者情况良好。
病例三：微无创技术，脑出血手术零切开，超高龄患者不用愁。
患者女性，85岁，体重35Kg，以“突发意识不清、呕吐4小时余”为代诉。形体消瘦，被动体位，查体不能合作，左侧肢体肌张力减退，肌力0级，左侧巴氏征阳性。西医诊断：1.右侧基底节区脑出血并破入脑室；2.高血压病；3.间质性肺炎。
患者发病后意识不清，颅内血肿有占位效应明显，右侧脑室压闭，中线偏移，手术指征明确。据患者颅内出血情况应积极手术治疗，挽救生命。经家属商议同意后，为患者施行了立体定向锥颅血肿清除+脑室引流术。术后3周患者经外一科精心护治康复出院，生活能力恢复良好。
范根学医生用自己的专业特长，根据患者个体差异，选择最佳的治疗方案，得以实现以最小的创伤获得最理想的效果，以上典型病例取得的良好疗效，充分体现出神经外科微创手术安全、精准的优势。
在工作中，范根学经常说：“医生治病不仅仅是祛除病灶，更应以最大的努力减轻患者的病痛，降低治疗疾病带来的副损伤，实现人性化的诊疗，更好地保证患者术后的生活状态，这才是最重要的，这也是我从事外科临床工作的毕生追求！”。（供稿：合阳县中医医院）
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编辑：鄢雨晴
