为切实保障出院患者居家康复质量，让行动不便、高龄、独居等重点患者在家也能享受到专业的康复服务。铜川市耀州区孙思邈中医院康复医学科组建专业康复团队，开展上门回访服务，通过“家庭实地评估+个性化指导”模式，打通康复治疗“最后一公里”。
实地评估 精准干预
耀州区孙思邈中医院专业康复团队携带便携式评估设备深入患者家中，为患者进行全面的康复评估。现场检测肌力、平衡能力，评估日常生活能力，如穿衣、洗漱、进食等方面的情况，从而精准了解患者的康复现状和存在的问题。
针对脑卒中后遗症患者封女士走路不稳、害怕摔跤的问题，康复治疗师现场示范安全行走技巧，并指导家属正确使用辅具辅助患者行走，提高其行走的安全性和稳定性。
脑卒中患者孙奶奶日常坐姿不规范，长期不纠正可能会造成脊柱侧弯等问题。康复科主任杨毅耐心纠正患者坐姿，详细为其讲解保持正确坐姿的重要性。考虑到患者患病后的心理压力，杨主任还对患者进行心理疏导，鼓励其积极开展居家康复，劝导家属在日常生活给予患者情感支持，为患者营造良好的康复环境。
脑卒中后遗症患者王先生，病后总觉得拖累家人，心理负担较重，康复医学科团队上门回访后，与其深入沟通，倾听他的内心想法，给予其鼓励与安慰。
他感动地说：“没想到医生会来家里鼓励我，在以后的生活中，我一定坚持锻炼，积极面对生活”。团队根据王先生的具体情况，为其制定了切实可行的居家康复锻炼方案，让他看到了康复的希望。
定制方案 远程指导
在上门回访中，康复医学科团队根据每位患者的评估结果。针对肩关节疼痛患者，治疗师结合居家环境设计家庭制定个性化的专业康复锻炼方案。“毛巾操”、“门框拉伸”等简易训练，并通过视频远程纠正动作。首次上门回访后，患者治疗依从性明显提升，居家跌倒风险降低。
“你们的服务真是贴心又安心”，“医生手把手教我扶他走路、帮他翻身，比看说明书明白多了！” 回访中患者家属刘先生感激地表示。目前，耀州区孙思邈中医院康复医学科团队已为 50 余户家庭提供上门回访服务及居家康复指导，获得了患者及家属的一致好评。
点燃患者康复希望
传递医院至臻关怀
此次康复回访工作，不仅是对患者出院后康复情况的跟踪，更是对“患者至上” 服务理念的生动践行。铜川市耀州区孙思邈中医院康复医学科团队用实际行动诠释着对患者的持续关爱，以专业的技术、贴心的关怀，为更多患者的健康保驾护航！（供稿：铜川市耀州区孙思邈中医院）
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